Handige tips

Open fractuur

Pin
Send
Share
Send
Send


Dit artikel is mede geschreven door Jonas DeMuro, MD. Dr. DeMuro is een gecertificeerde kinderchirurg, specialist in noodchirurgie uit New York. Hij studeerde in 1996 af aan de Stony Brook University School of Medicine.

Het aantal bronnen dat in dit artikel wordt gebruikt, is 13. U vindt een lijst ervan onderaan de pagina.

Een open fractuur treedt op wanneer de scherpe randen van een gebroken bot de huid binnendringen en uit het lichaam steken, of een vreemd voorwerp veroorzaakt een penetrerende wond die het bot aantast. Dit type fractuur vereist onmiddellijke eerstehulpmaatregelen om de kans op infectie te verminderen en een goede genezing te garanderen.

Classificatie van breuken

Eerste hulp, behandeling en prognose van de ziekte voor herstel en leven hangen af ​​van de lokalisatie van het letsel, bijkomende schade aan bloedvaten en zenuwstammen, de ontwikkeling van complicaties.

Volgens het letselmechanisme zijn open fracturen:

  • primaire open - botfragmenten verlaten via een defect in de huid op het moment van letsel,
  • secundaire open - de vorming van een wond door de scherpe randen van een vervormd bot vindt plaats na een verwonding als gevolg van onjuist transport of het verstrekken van eerste hulp.

Door de locatie van de breuklijn:

  • dwarsrichting,
  • schuin,
  • schroefvormige
  • fijngemaakt met de vorming van kleine of grote botfragmenten.

Volgens de locatie van het letsel zijn open fracturen:

  • elleboog,
  • schouder,
  • heup,
  • peroneal,
  • scheenbeen,
  • falanx.

Naar ernst zijn fracturen:

De ernst van het letsel wordt bepaald door de grootte van het beschadigde bot, het optreden van veneuze of arteriële bloedingen, pijnshock, vetembolie, phlegmon ledematen, sepsis.

Klinisch beeld

De klinische manifestaties van een open fractuur zijn in principe hetzelfde als bij een gesloten letsel. Het belangrijkste verschil is schade aan de huid en de vorming van een wond waarin delen van het vervormde bot zichtbaar zijn. In dit geval zijn de symptomen meer uitgesproken en bestaat er geen twijfel over de diagnose totdat instrumentele onderzoeksmethoden zijn uitgevoerd. Open letsel treedt meestal op bij verplaatsing van botfragmenten, dus dergelijke fracturen vereisen langdurige behandeling en revalidatie.

Tekenen van een open breuk:

  • intense pijn op het gebied van letsel, die intensiever wordt tijdens het bewegen,
  • een wond van verschillende grootte, aan de onderkant waarvan botfragmenten worden gevonden,
  • zwelling van de letselplaats,
  • veneuze of arteriële externe bloeding,
  • ledemaatvervorming en pathologische mobiliteit (beweging op een atypische plaats),
  • crunch op de plaats van letsel bij het verplaatsen of voelen van het beschadigde bot,
  • verslechtering van de algemene toestand - verhoogde hartslag, verlaging van de bloeddruk, blancheren van de huid, psychomotorische agitatie.

Breuken die gepaard gaan met bloeden, vooral van grote slagaders, kunnen tot hemorragische shock leiden. Schade aan grote botten of meerdere verwondingen verhogen het risico op het ontwikkelen van vetembolie van de bloedvaten van het hart en de longen. Verwondingen aan botten en huid leiden vaak tot irritatie van een groot aantal zenuwreceptoren en veroorzaken het optreden van pijnschokken. De wond gevormd door botfragmenten is geïnfecteerd met de vorming van phlegmon ledematen en sepsis. De vermelde complicaties van een fractuur kunnen fataal zijn als medische zorg te laat wordt verleend.

Het verlenen van eerste hulp

In het geval van een open fractuur is het dringend noodzakelijk om een ​​ambulanceteam te bellen om spoedeisende hulp te bieden en het slachtoffer naar de trauma- of intensive care-afdeling te vervoeren.

Als het onmogelijk is om een ​​team van artsen te bellen, is het noodzakelijk om onafhankelijk medische maatregelen uit te voeren om de patiënt voor te bereiden op een ziekenhuisopname in een medische instelling. De regels voor eerste hulp bij een open fractuur moeten bij iedereen bekend zijn. Het behoud van de gezondheid van het slachtoffer hangt hiervan af. Traagheid en inactiviteit kunnen het leven van een zieke kosten.

Eerste hulp bij open fractuur:

  1. Het slachtoffer moet van het toneel worden verwijderd als er een risico op letsel bestaat.
  2. Wanneer arteriële bloeding optreedt, die wordt gekenmerkt door een pulserende bloedstraal met een scharlakenrode kleur, wordt een tourniquet aangebracht boven de plaats van het letsel. Gebruik een rubberen medische tourniquet of gebruik geïmproviseerde middelen - een touw, riem, stropdas, die op een doek of kleding worden aangebracht. Bepaal de tijd van het toepassen van de tourniquet.
  3. Als veneuze bloedingen optreden, die gepaard gaan met een trage bloedstroom van kersen kleur, is het voldoende om een ​​drukverband onder de plaats van het letsel aan te brengen.
  4. De randen van de wond moeten worden behandeld met een antiseptische oplossing - briljant groen, waterstofperoxide, jodium. De wond is bedekt met een steriel gaasverband.
  5. Je kunt niet proberen botfragmenten onafhankelijk aan te passen en te matchen. Dergelijke acties kunnen leiden tot verhoogde bloedingen en de ontwikkeling van pijnschokken.
  6. Het slachtoffer krijgt pijnstillers in tabletten of een intramusculaire injectie wordt gegeven - analgin, diclofenac, pentalgin. Dit verbetert de algemene toestand van de patiënt en voorkomt het optreden van traumatische shock tijdens ziekenhuisopname in een medische instelling.
  7. Een transportband wordt op het gewonde ledemaat geplaatst. Standaardbanden worden gebruikt: vacuüm, draad Cramer, houten Dietirichs. Banden worden aangebracht vanaf het intacte huidintegument rekening houdend met de fixatie van het bovenliggende en onderliggende gewricht. Bij afwezigheid van standaardinrichtingen worden geïmproviseerde banden van pijpen, skistokken, boards, dik karton, paraplu's gebruikt.
  8. Standaard of geïmproviseerde banden worden op kleding aangebracht, strak verbonden aan de ledematen. Katoen of zacht weefsel wordt onder de benige uitsteeksels geplaatst. Om wonden te behandelen, wordt kleding gesneden.
  9. Een pak ijs kan op het letselgebied worden geplaatst. Dit vermindert bloedverlies en elimineert pijn.
  10. Het slachtoffer in buiklig of half zittend wordt met spoed naar de dichtstbijzijnde medische instelling vervoerd.

De meest voorkomende open fractuur van de arm. Letsels aan de onderste ledematen worden minder vaak geregistreerd. Goed geboden medische zorg vermindert het risico op invaliditeit en overlijden in de preklinische fase.

Diagnostiek en behandelingstactieken

Diagnose van open fracturen is meestal niet moeilijk. Vervorming van het ledemaat en een wond met botfragmenten worden beschouwd als absolute tekenen van een breuk. Om de diagnose en de mate van weefselschade te verduidelijken, worden instrumentele onderzoeksmethoden voorgeschreven: radiografie, computed of magnetische nucleaire tomografie. Een röntgenfoto detecteert botdefecten, de ernst van de schade aan botweefsel wordt gedetailleerd weergegeven op een CT-scan. Magnetisch nucleair tomogram helpt schade aan zachte weefsels (bloedvaten, zenuwen, spieren) te detecteren.

Een open fractuur wordt zelden conservatief behandeld. Met een kleine verplaatsing van botfragmenten worden ze vergeleken onder plaatselijke verdoving. Vervolgens wordt een gipsverband aangebracht om het gewonde ledemaat te immobiliseren om botcallus te vormen in het gebied van botschade. De wond wordt behandeld met antiseptische oplossingen, delen van dood weefsel worden verwijderd en het huiddefect wordt gehecht. Er blijft een venster in het gipsverband om de wond en dagelijkse antiseptische behandeling te controleren.

Chirurgische behandeling van een fractuur wordt veel vaker voorgeschreven. Botfragmenten worden vergeleken en geïmmobiliseerd met schroeven, nietjes, platen of breinaalden. De meest effectieve en handige methode voor chirurgische interventie is het gebruik van externe compressie-distractie-apparaten, die Ilizarov-apparaten worden genoemd. Het gebruik van speciale bevestigingsstructuren beperkt de motorische activiteit niet en stelt u in staat om een ​​wond boven de fractuurplaats te behandelen.

Na verwijdering van het gips of Ilizarov-apparaat tijdens de revalidatieperiode worden fysiotherapie, massage en therapeutische oefeningen voorgeschreven. Dit helpt spierkracht, gewrichtsmobiliteit, elasticiteit van de ligamenten van het getroffen ledemaat te herstellen, het metabolisme en de bloedcirculatie van beschadigde weefsels te normaliseren. Patiënten keren na 4-6 maanden terug naar hun gebruikelijke lichamelijke activiteit. In ernstige gevallen kan revalidatie veel langer duren.

Een open fractuur is een ernstig botletsel, wat gepaard kan gaan met pijn en hemorragische shock, wondinfectie met de ontwikkeling van phlegmon en sepsis. De juiste verstrekking van eerste hulp, tijdige ziekenhuisopname van de patiënt in de trauma-eenheid en adequate therapie voorkomen de ontwikkeling van complicaties en het optreden van een handicap.

Bekijk de video: Botbreuk - Wat is het en wat is de behandeling? (Augustus 2022).

Pin
Send
Share
Send
Send